Невроз навязчивых состояний
Невроз навязчивых состояний объединяет невротические состояния, при которых возникают навязчивые страхи, мысли, действия, воспоминания.
Навязчивые состояния возникают вопреки желанию, и человек не может освободиться от своих навязчивостей. Человек относится к ним критически, воспринимает их как чуждые, неприятные, стремится их преодолеть, но самостоятельно освободиться от них не может.
Навязчивости возникают у лиц, склонных к рефлексии (самоанализу), а также у тревожно-мнительных людей.
Типичным для навязчивых состояний является то, что начинается они с единичных навязчивых страхов, в дальнейшем развиваются различные навязчивости движений, поведения, вплоть до возникновения ритуалов.
Навязчивые страхи
Первоначально чаще всего возникают навязчивые страхи
(фобии). Иногда к ним утрачивается критичное отношение. Чаще встречаются
кардиофобия, канцерофобия, лиссофобия (навязчивая боязнь сумасшествия),
оксифобия (навязчивый страх острых предметов), клаустрофобия (боязнь закрытых
помещений), агорафобия (боязнь открытых пространств), навязчивые страхи высоты,
загрязнения, боязнь покраснеть и др.
Страх может возникать не только непосредственно в ситуации, но и тогда, когда человек мысленно представляет трудную для него ситуацию.
Когда человеком владеет страх за свое здоровье, он начинает ходить по врачам, чтобы найти симптомы заболевания. Бывает и так, что, жалуясь на какой-либо внутренний орган, дело доходит до операции, но при операции не обнаруживается никакой патологии.
Иногда неврозы развиваются из-за нарушения привычной деятельности, и человек находится в состоянии ожидании неудачи ее выполнения. Таким примером может служить возникновение ослабления адекватных эрекций у мужчин, что в дальнейшем приводит к фиксации внимания на возможном «срыве» при сближении с женщиной и формированию «невроза ожидания».
Навязчивые мысли
Невроз также может характеризоваться преобладанием навязчивых мыслей. Еще такое состояние называют «болезненным мудровствованием». Некоторые бессмысленно пересчитывают ступеньки на лестнице, количество проезжающих машин какого-либо одного цвета, помногу раз задают себе различные вопросы и стараются ответить на них (почему в слове «стул» четыре буквы, а в слове «лампа» пять букв; почему стул — это стул, а не стол, хотя оба слова имеют четыре буквы и т. д.).
Человек может понимать бессмысленность этих размышлений, но не может от них избавиться.
Навязчивые действия
Кроме того, могут возникать навязчивые действия (компульсии), например навязчивое мытье рук для достижения их идеальной чистоты (до 100 раз и более в сутки), возвращение домой с целью проверки, закрыта ли дверь, выключен ли газ, утюг. В ряде случаев возникают навязчивые действия (ритуалы) с целью устранения навязчивости. Например, больной должен 6 раз подпрыгнуть и только после этого он может выйти из дома, так как спокоен и знает, что ничего плохого сегодня с ним не случится.
Патологически привычные действия – покусывание губ, скрежет зубами, постоянные сплевывания.
Выделяют три стадии невроза навязчивых состояний. На первой стадии навязчивый страх возникает только в ситуации, когда больной боится чего-либо, на второй — при мысли оказаться в подобной ситуации, на третьей — раздражителем является слово, каким-то образом связанное с фобией (например, при кардиофобии такими словами могут быть «сердце», «сосуды», «инфаркт»; при канцерофобии — «опухоль», «рак» и т. д.).
Могут наблюдаться «панические атаки» — повторяющиеся приступы резкого страха, чаще всего страха смерти, или потери сознания, которые сопровождаются сердцебиением, одышкой, болевыми ощущениями. Эти состояния могут быть достаточно продолжительными по времени, больные впоследствии опасаются их повторного возникновения, не выходят одни на улицу или передвигаются с сопровождающими.
Невроз навязчивых состояний не ограничивается обсессивно-фобическими расстройствами. Также характерны утомляемость, повышенная раздражительность, нарушения сна, трудность концентрации внимания и др. Настроение чаще всего пониженное, с оттенком безнадежности и чувством собственной неполноценности.
Для защиты от навязчивостей человек использует различные меры: вначале это может быть переубеждение самого себя или мысленный уход от навязчивых страхов. В дальнейшем человек стремится избегать травмирующие ситуации. Человек становится тревожным, мнительным, озабочен своим состоянием здоровья, склонным к депрессивным настроениям.
Течение невроза навязчивости чаще всего затягивается на длительное время, происходит формирование невротического развития личности.
Но данные изменения личности чаще всего носят динамичный характер, психологическая помощь приводит к тому, что навязчивые страхи ослабевают и исчезают.
