Истерический невроз
Основной фактор развития истерического невроза – психотравма, индивидуальная значимость психотравмы. Психотравма может быть обусловлена острым эмоциональным стрессом или невыраженным, но длительными неприятными переживаниями.
Истерический невроз чаще встречается у женщин.
На первый план выступает желание любым путем привлечь к себе внимание окружающих. Больные истерическим неврозом отличаются повышенной чувствительностью и впечатлительностью, внушаемостью и самовнушаемостью, неустойчивостью настроения и склонностью привлекать к себе внимание окружающих (жажда признания).
Ж. Шарко называл истерию «великой симулянткой».
Истерический невроз характеризуется разнообразными симптомами: двигательные, сенсорные, вегетативные, психические расстройства.
Двигательные нарушения: судорожные припадки, парезы (ослабление мышц и как следствие ослабление произвольных движений), параличи (полное отсутствие произвольных движений), астазия-абазия (нарушение движения, проявляющееся невозможностью ходить и стоять без поддержки), гиперкинезы (внезапно возникающие непроизвольные движения, вызванные сокращением мышц), неспособность согнуть или разогнуть суставы, отказ от речевого общения при отсутствии поражений речевого аппарата, истерический ступор - застывание тела пациента на некоторое время в выразительной позе и сохранение аффективных реакций на значимые впечатления (например, слёзы, мимика страдания).
Истерические припадки возникают в присутствии окружающих, сопровождаются рефлекторными реакциями, истерической дугой (тело в припадке выгибается дугой). Кроме того, больные рвут на себе одежду. Продолжительность припадка – от нескольких минут до нескольких часов. Прервать такой приступ можно действием резкого раздражителя: окрик, облить холодной водой либо оставить одного.
Следует отличать истерический припадок от эпилептического приступа: при истерическом припадке больной не теряет сознание, есть реакция зрачка на свет. Больной никогда не упадет в грязь, в воду, не нанесет себе повреждений (в отличие от эпилептического приступа).
Сенсорные нарушения: наиболее часто развиваются слепота, глухота, снижение чувствительности или полное ее отсутствие (анестезия) на раздражители, парестезии (ощущение онемения, «ползания мурашек», покалывания), снижение обоняния, вкуса, снижение глотательного рефлекса.
Вегетативно-соматические расстройства: наблюдаются ощущение нехватки воздуха (нарушение дыхания), непроходимость пищевода, вздутие кишечника, колебания артериального давления, болевые ощущения в области сердца, тошнота, рвота, обморочные состояния, различные спазмы.
Психические нарушения: появляются фиксированные страхи, ипохондрические проявления (постоянное беспокойство о своем здоровье, о возможности заболеть одной или несколькими болезнями), истерические депрессии (неглубокие), сопровождающиеся театральностью (жесты, позы, стоны). У больных истерией нередко наблюдаются психогенно возникающие амнезии, под влиянием психотравмирующей ситуации «выпадает», «вытесняется» из памяти все, что с ней связано. Иногда больной временно забывает не только какой-то эпизод или отдельные события, но и всю свою жизнь вплоть до собственных имени и фамилии. Истерические амнезии обычно недлительны и кончаются полным восстановлением памяти. Возможны галлюцинации — яркие, образные и связанные с психотравмирующей ситуацией.
Истерический невроз может перерасти в истерическое развитие личности (ипохондрия), затяжные невротические состояния (фобии, тревожные опасения ипохондрического содержания).
